Módulo 5: Alfabetización Cultural y Lingüística

La alfabetización cultural es la capacidad de comprender las tradiciones, normas, actividades y antecedentes históricos de una cultura determinada. Los problemas de comunicación intercultural pueden causar o agravar la desigualdad sanitaria.

Podemos definir la alfabetización lingüística como “un componente del conocimiento del lenguaje caracterizado por la disponibilidad de múltiples recursos lingüísticos y por la capacidad de acceder conscientemente al propio conocimiento lingüístico y de ver el lenguaje desde varias perspectivas.”

La cultura puede definirse como el patrón integrado de comportamiento humano que incluye los pensamientos, la comunicación, las acciones, las costumbres, las creencias, los valores y las instituciones de un grupo racial, étnico, religioso, social o de otro tipo (Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura, 2010). La cultura suele describirse como el conjunto de comportamientos aprendidos de un pueblo que surge de sus interacciones interpersonales. La cultura proporciona a las personas un marco para comprender la identidad, las creencias, los valores y los comportamientos relacionados con la salud. Hoffstede y otros autores (2010) propusieron seis dimensiones de la cultura: distancia de poder, indulgencia versus moderación, largo plazo versus corto plazo, individualidad, masculinidad versus feminidad y tolerancia a la incertidumbre.

También es importante saber qué no es la cultura. La cultura no es la personalidad de un individuo; no es estática; no es la lengua que habla una persona; no es un grupo étnico o racial; no está relacionada únicamente con la geografía. La cultura es personal y está profundamente arraigada. Incluye nuestro entorno, pensamientos, valores, creencias, sentimientos y sensaciones. La cultura es dinámica, cambiante y adaptable. El propósito de entender la cultura es comprender las fortalezas culturales de otras personas, especialmente cuando esta cultura difiere de la propia visión del mundo. Las interacciones culturales se han descrito a menudo como el encuentro con la punta de una montaña de hielo en el sentido de que las interacciones iniciales implican aquellos aspectos de la cultura (aproximadamente el 10%) que son fácilmente aparentes. La mayoría de las creencias y actitudes culturales son implícitas, están profundamente arraigadas y a veces no son fácilmente aparentes. Como se ha dicho a menudo, la competencia cultural es un trabajo interno.

Objetivos del Módulo 

  1. El lector podrá definir la alfabetización cultural. 
  2. El lector adquirirá recursos adicionales para su conjunto de instrumentos sobre la alfabetización cultural. 
  3. El lector podrá aplicar las habilidades y los instrumentos adquiridos en este módulo a una viñeta de un caso. 
Primer Paso: Comencemos

Este paso introduce brevemente el tema en consonancia con el resumen y le proporciona objetivos específicos de la competencia cultural que le acercarán a sus metas.

Segundo Paso: Tiempo para Comprometerse

Este paso le guiará a través de una introducción general sobre la alfabetización cultural. La información de este paso es accesible, lo que significa que puede escuchar un podcast en su paseo matutino, descargar un recurso para ayudar a su cliente u obtener un breve resumen en audio de ese artículo que le llamó la atención antes de dedicarse de lleno en la lectura.

Seminarios Web

Matthew A. Cherry es reconocido por su cortometraje de animación ganador de un Oscar, Hair Love (7 min) una historia sobre un padre afroamericano que aprende a peinar a su hija con la ayuda de los tutoriales que ella y su madre hicieron juntas. Esta historia nació al ver la falta de representación en los proyectos de animación convencionales, también sirve al propósito de promover el amor por el cabello entre los jóvenes y las mujeres de color.

In this video, How To Best Work with Latino/a Patients | Psychiatry (6 min), Dr. Lisa Fortuna explica cómo los psiquiatras y otros profesionales de la salud mental pueden trabajar mejor con pacientes latinos.  Encontrará subtítulos en español.

En los siguientes vídeos, la Dra. Tanya Glantz, Directora Ejecutiva Interina del Institute for Education in Healthcare del Rhode Island College, habla sobre Competencia Cultural (8 min)  y Prácticas & Contextos Culturales (8 min),  en cuanto a su relación con la salud mental.

Think Cultural HHHSealth (Piense en Salud Cultural) ofrece una colección de presentaciones grabadas sobre diversos temas relacionados con los servicios cultural y lingüísticamente apropiados (CLAS) y las Normas Nacionales CLAS. Una presentación sobre el papel que los promotores de salud puedLen tomar contra las condiciones crónicas en la comunidad latina (51:40 min) es una de sus presentaciones disponibles en español; no obstante, todos los vídeos disponen de subtítulos en español.

Podcasts

El podcast Terapia Latinx aborda temas de salud mental relacionados con las  individuos. Algunos de los episodios también se incluyen en español :

Informes Relevantes

En su página web, La salud mental en la comunidad latina, la National Alliance of Mental Illness (NAMI) (Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI) señala los retos a los que se enfrentan las comunidades latinas al buscar servicios de salud mental, entre los que se incluyen el estigma cultural, las barreras lingüísticas, el acceso limitado a los seguros y el miedo a las repercusiones relacionadas con su estatus migratorio. Además, proporciona información detallada sobre cómo los proveedores sanitarios y los responsables políticos pueden superarlas o mediar en ellas.

Las desigualdades en salud son diferencias en el estado de salud entre segmentos de la población debido a barreras sociales o económicas. Estas desigualdades están generalizadas y, según aumenta la diversidad en la población de los EE. UU., es posible que crezcan si no se atienden adecuadamente. Una manera de hacerlo es a través de la competencia cultural, este artículo por CIGNA, Competencia Cultural en el Cuidado de la Salud , explica la conexión entre la competencia cultural y la salud.

Recursos

El artículo, ¿Qué recursos de salud mental están disponibles en Estados Unidos?  escrito por Jayne Leonard y revisado por el Dr. Timothy J. Legg, ofrece información sobre diversos recursos de salud mental a disposición de las personas hispanohablantes, como líneas telefónicas directas, sitios web y aplicaciones para móviles.

Los libros son una excelente forma de transmitir la alfabetización cultural y Healthy Children (Niños Sanos) también ofrece sugerencias de libros apropiados para el desarrollo desde bebés hasta adolescentes. Healthy Children analiza estrategias para seleccionar libros diversos e inclusivos en su blog, Cómo usar libros para hablar con los niños sobre la raza y el racismo.

The Clay Center for Young Healthy Minds ofrece una variedad de recursos sobre la salud mental y el bienestar de los niños en español. Proporciona artículos, vídeos y podcasts sobre temas como la ansiedad, la depresión, el TDAH, el autismo y la crianza de los hijos. Ofrecen instrumentos y estrategias para que padres, educadores y profesionales de la salud mental apoyen la salud mental de los niños.

The Child Mind Institute (Instituto Mente Infantil) recomienda a los padres, cuidadores y educadores a utilizar estos libros como un instrumento para suscitar conversaciones y proporcionar apoyo a la salud mental de los niños. Su página web enumera 44 libros infantiles sobre salud mental que abordan diversos temas de salud mental, como la ansiedad, la depresión, el autismo, el ADHD,  y el duelo. Proporciona una breve descripción de cada libro y de su público destinatario, desde niños pequeños hasta adolescentes.

Penguin libros proporciona descripciones de 5 libros infantiles (Cinco libros que ayudarán a tus hijos a tener una buena salud mental) que abordan la salud mental y el bienestar emocional. Los libros tratan temas como la ansiedad, la depresión, la autoestima y las estrategias de afrontamiento, con un lenguaje e ilustraciones apropiados para cada edad.

A través de la organización Informed Immigrant (Inmigrante Informado), Germán A. Cadenas, Liliana Campos, Laura P. Minero y Cheryl Aguilar diseñaron A Guide to Providing Mental Health Services to Immigrants Impacted by Changes to DACA and the COVID-19 Pandemic. El objetivo de esta guía es apoyar a las personas que brindan servicios a las personas que se beneficiarios de DACA.

Algunos de los recursos que aparecen en la guía y que están disponibles en español son:

 

Tercer Paso: Crear una Base más Sólida

Este paso enumera materiales y recursos diseñados para ofrecerle una descripción más detallada de la aplicación de los recursos una vez que se haya familiarizado con los instrumentos del segundo paso. Este paso requiere que realice un análisis más profundo del tema a través de documentales, artículos de investigación, cursos de formación y libros. Algunas de los recursos (por ejemplo, artículos de investigación, libros) de este paso pueden tener un costo asociado, por lo que le recomendamos que sean proporcionadas por su organización para tener la oportunidad de compartirlas entre los demás miembros del equipo. Estos instrumentos pueden requerir que se comprometa durante periodos de tiempo más largos (por ejemplo, cursos de formación) que los temas iniciales. Requieren que participe durante períodos de tiempo más largos (por ejemplo, capacitaciones) que los temas iniciales.

Artículos de Investigación

Los profesionales y las organizaciones sanitarias prestan cada vez más atención a la importancia de los niveles de alfabetización sanitaria de los pacientes, que reflejan su capacidad para comprender y utilizar la información relativa a su propia salud y a la gestión de la enfermedad. Este artículo, Alfabetización en salud en el sistema sanitario: objetivos y posibles actuaciones analiza estrategias para mejorar la alfabetización en salud y su prestación.

  • Navarro, M. D. (2021). Alfabetización en salud en el sistema sanitario: objetivos y posibles actuaciones. Innovación educativa, (31).

El artículo,  Competencia cultural en salud: necesidad emergente en un mundo globalizado analiza la competencia cultural desde una visión crítica y práctica en el contexto de la enfermería transcultural y los avances de otras disciplinas como la Fonoaudiología, la Fisioterapia, la Medicina, la Psicología y el Trabajo Social. Definen la competencia cultural y su papel en la creación de una mayor probabilidad de éxito en la promoción de la salud, la prevención y la rehabilitación.

  • Osorio-Merchán, M. B., & López Díaz, A. L. (2008). Competencia cultural en salud: necesidad emergente en un mundo globalizado. Index de Enfermería, 17(4), 266-270.

Migración y competencia cultural: un desafió para los trabajadores de salud destaca la necesidad de que los trabajadores sanitarios desarrollen competencias culturales, enfatizando cómo las condiciones socioculturales modifican las concepciones de la salud y la enfermedad.

  • Pedrero, V., Bernales, M., & Pérez, C. (2018). Migración y competencia cultural: un desafío para los trabajadores de salud. Revista Médica Clínica Las Condes, 29(3), 353-359.

Capacitaciones

En su página web, Cigna ofrece formación sobre competencia cultural para los proveedores sanitarios de su red. Destacan la importancia de la competencia cultural y su papel en la prestación de una asistencia sanitaria equitativa y eficaz a poblaciones de pacientes diversas. También proporcionan recursos y herramientas adicionales para que los proveedores sanitarios mejoren su competencia cultural, como cursos en línea, libros y módulos de formación.

  • Este documento describe los cursos de formación sobre competencia cultural que ha creado Cigna; están disponibles para los proveedores y el personal de oficina que participan en su red.

¿Qué están haciendo otros y cómo podemos aprender de ellos?

En esta sección puede encontrar recursos adicionales sobre lo que otros están haciendo, a nivel internacional, en relación con la alfabetización cultural y lingüística y lo que podemos aprender de la información que han recopilado.

Este artículo, Los retos de la promoción de la salud en una sociedad multicultural: revisión narrativa de la literatura explora la conexión entre la alfabetización en salud mental (HSM) y el estigma en España. Los autores definen la HSM y analizan sus hallazgos: las tasas de HSM son bajas entre los profesores, el personal médico y la población en general. Descubrieron que, a pesar de llevar a cabo campañas de alfabetización, el estigma asociado a las enfermedades mentales graves no parece disminuir. Los autores sugieren que nuevas investigaciones exploren la conexión entre la HSM y el estigma, e identifiquen los factores sociales que contribuyen a mantener el estigma.

  • Belintxon, M., & López-Dicastillo, O. (2014, December). Los retos de la promoción de la salud en una sociedad multicultural: revisión narrativa de la literatura. In Anales del Sistema Sanitario de Navarra (Vol. 37, No. 3, pp. 401-409). Gobierno de Navarra. Departamento de Salud.

Este capítulo del Libro “La mediación intercultural en la atención sanitaria a inmigrantes y minorías étnicas: Modelos, estudios, programas y práctica profesional” explora el desarrollo de la alfabetización sanitaria lingüística, en América Latina. Discute la importancia de comprender el lenguaje y los patrones de comunicación de los pacientes y proporciona ejemplos de barreras lingüísticas que pueden impedir la alfabetización sanitaria, como los dialectos regionales, los niveles de educación. Este capítulo también sugiere estrategias para superar estas barreras mediante una educación sanitaria cultural y lingüísticamente apropiada.

En este vídeo, Gestion de Cuidados de Salud y Competencia Cultural (3:20 min), Beatriz Galich una estudiante de Enfermería en la Universidad EDP de Puerto Rico, destaca el aumento de la diversidad cultural en España y la necesidad de que los profesionales sanitarios comprendan y atiendan las diferencias culturales.

 

Cuarto Paso: Su Turno

Este paso le anima a aplicar lo que ha aprendido a través de la viñeta de un caso. Le recomendamos que explore los vacíos presentes en esta viñeta de caso y ponga en práctica cualquier nueva habilidad adquirida a través de este módulo. Le animamos a que consulte con otros miembros de su equipo, dado que hay múltiples formas de abordar una viñeta de caso, especialmente si tiene en cuenta su papel dentro de su organización y su experiencia, sus habilidades y su visión del mundo. Proporcionamos preguntas de reflexión, una de cada una de las siguientes perspectivas: aprendizaje y creencias individuales, aprendizaje organizativo y sistémico.  Puede utilizar las preguntas para mantener debates con otras personas y reflexionar sobre todas las facetas de la viñeta del caso que sean relevantes para su trabajo.

Viñeta — Alfabetización Cultural

La habitación, brillantemente decorada, estaba vacía. Margo estaba en un rincón visiblemente frustrada y disgustada. Había sido idea suya celebrar una feria de la salud y decorar la cafetería para el Día de los Difuntos en un barrio mayoritariamente latino. Pero poca gente acudió, a pesar de la intensa promoción. Margo se enfadó. El Día de los Muertos era un gran acontecimiento en su barrio mexicano-americano en su juventud y ésta era una oportunidad perdida para promocionar la clínica.

Una de las internas de medios sociales, Mel, entró en la cafetería y tomó un bocadillo. Margo gimió y le preguntó a Mel qué había pasado. Mel le contó que la mayor parte del vecindario era puertorriqueño y que no celebraban el Día de los Muertos de la misma forma que las personas de origen mexicano. Aunque todos eran “latinos” y hablaban los mismos idiomas (español e inglés), tenían tradiciones culturales diferentes y distintas.

Mel se ofreció a ayudar a Margo a organizar una feria de salud del Día de Reyes en el nuevo año y Margo aceptó agradecida. Le pidió a Mel que le enseñara más sobre las costumbres y la comida puertorriqueña. Mel aceptó y charlaron mientras entraba un pequeño grupo de personas.

Preguntas para Reflexionar 

  1. La cultura es dinámica y cambia constantemente. ¿Cómo puede mantenerse al tanto de las creencias y prácticas culturales específicas relacionadas con la salud? (aprendizaje y creencias individuales)
  2. ¿Cómo puede hacer participar a la comunidad en la planificación de actos de promoción de la salud? (aprendizaje organizativo)
  3. A menudo se pinta a los grupos culturales con una brocha gorda que puede ocultar costumbres y tradiciones significativamente diferentes dentro del grupo más grande. ¿Qué impacto pueden tener los estereotipos en la salud? (sistémico)

 

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