Módulo 1: Equidad Sanitaria

Este paso presenta brevemente el tema en consonancia con el resumen y le proporciona objetivos específicos sobre la equidad sanitaria que le acercarán a sus metas.

Este paso le guiará mediante una introducción general a la equidad en salud. La información de este paso es accesible, lo que significa que puede escuchar un podcast en su paseo matutino, descargar un recurso para ayudar a su cliente u obtener un breve resumen en audio de ese artículo que le llamó la atención antes de dedicarse de lleno a la lectura.

Aprendizaje Virtual Interactivo

Para obtener más información sobre la equidad sanitaria y las formas en que existe en EE.UU., comience por ver Determinantes Sociales y Equidad Sanitaria. En este vídeo de 24 minutos, el Dr. Oscar J. Mujica, MD, explica qué significa la equidad sanitaria y en qué se diferencian la desigualdad sanitaria y la disparidad sanitaria.

En el vídeo Equidad en Salud de 9 minutos José Selig, de parte de El Colegio de las Américas (COLAM), introduce la equidad en salud como un tema fundamental para la gestión de los determinantes sociales de la salud.

La Organización Panamericana de la Salud, nos ayuda a entender la Equidad en Salud para Personas con Discapacidad (6 minutos).

Mediante este video puede obtener un mayor conocimiento sobre:

• Las necesidades sanitarias de las personas con discapacidad
• La gran desigualdad en el acceso a los servicios y procesos sanitarios.
• La falta de concienciación, el estigma y los prejuicios que afrontan las personas con discapacidad.
  • Las barreras físicas, digitales, informativas, actitudinales, institucionales y culturales.

Para obtener otros seminarios web sobre la comprensión de la necesidad de accesibilidad, le recomendamos que contemple la posibilidad de participar en:

• TEDx Inclusión en las Personas con Condición de Discapacidad, de Daniela Galindo (10:18 min).
• TEDx La Discapacidad No Existe, Existe la Diversidad, de Richard Mateos (22:10 min).

El documental EE UU Tu Dinero o Tu Salud (54 min) repasa la historia del sistema sanitario estadounidense, que ha sufrido numerosas reformas desde la posguerra hasta la actualidad.

Por medio del Centro para el Progreso de la Salud puede conocer mejor el impacto del acceso al transporte, las condiciones laborales y la alimentación, y qué otros factores influyen en la capacidad de una persona para llevar una vida sana. Este sitio ofrece varios breves relatos, En Búsqueda de Equidad en la Salud: Aprende Más que le facilitarán el aprendizaje de estos conceptos y la forma en que repercuten en la vida real de las personas.

Seminarios Web

En el informe Desigualdades en Salud en la Comunidad LGBTQ+  aprenderemos que las desigualdades sanitarias son las diferencias de salud entre los distintos grupos de personas. Las personas LGBTQ+ experimentan una serie de desigualdades sanitarias. Presentan un mayor riesgo de padecer determinadas afecciones, un menor acceso a la atención sanitaria y peores resultados en materia de salud. Estas desigualdades se observan en los ámbitos de la salud mental, la salud física y el acceso a la atención sanitaria. Mediante un seminario web, Gerardo Moreno-Serrano, MS, LMHC trata temas relacionados con la consecución de la equidad sanitaria para las personas LGBTQIA+, en particular las que se encuentran en la intersección de las identidades latina, de minoría sexual y de género.

• La primera parte cubre la terminología básica, y la exploración de un modelo para la comprensión sobre cómo el estrés particular de las minorías puede influir en las disparidades de salud experimentadas por las personas LGBTQIA+
  • Logrando Equidad en la Salud para las personas Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero y Queer (LGBTQ) – Parte 1 (1:02:26 min)
• La segunda parte aborda cómo superar las barreras para que las personas pertenecientes a minorías sexuales y de género reciban atención sanitaria, cómo crear un centro de salud más acogedor para las personas LGBTQIA hispanohablantes y cómo hacer hincapié en la resiliencia de las minorías sexuales y de género en un entorno clínico.
  • Logrando Equidad en la Salud para las personas Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero y Queer (LGBTQ) – Parte 2 (1:01:11 min)

Podcasts

A continuación, encontrará una lista de podcasts que podrían resultarle útiles y que son relativamente cortos, de forma que pueden ser más accesibles en el transcurso de su atareado día. Por ejemplo, puede escuchar fácilmente un podcast durante el camino al trabajo o en los descansos a lo largo del día.

The Colorado Trust (El Colorado Trust) es una fundación sanitaria que se dedica a poner fin a las desigualdades que afectan a las poblaciones raciales, étnicas, de bajos ingresos y otras poblaciones vulnerables.

• En el capítulo sobre Equidad Sanitaria en las Comunidades Rurales (1:23:30 min), Denise Gonzales, directora de programas de la Fundación de Salud Con Alma, y Susan Wilger, MPAff, directora de programas del Centro Nacional para Comunidades Fronterizas, expusieron los retos y las oportunidades para lograr la equidad sanitaria en las comunidades rurales de Nuevo México y cómo se podrían aplicar en las zonas rurales de Colorado las lecciones aprendidas en los programas recientes.
• En el capítulo de Oportunidad, Comunidad y Equidad en Salud (1:26:00 min), John A. Powell, director del Instituto Haas para una Sociedad Justa e Inclusiva de la Universidad de California, Berkeley, trató sobre la racialización estructural, el concepto de “universalismo enfocado” y mucho más durante el evento final de la Serie de Aprendizaje sobre Equidad en Salud 2015.

Informes Relevantes

En el blog Gestión y Economía de la Salud, el Dr. Carlos Alberto Díaz, profesor titular de la Universidad ISALUD, ofrece una plataforma que acoge diversos recursos para profundizar en el tema de la equidad sanitaria.

A continuación, una lista de los diversos temas disponibles:

• Los Sistemas de Salud, ni las Tecnologías Tienden Naturalmente a la Equidad
• Abordar los Determinantes Sociales para Mejorar la Atención al paciente y Promover la Equidad en la Salud: Documento de Posición del Colegio Estadounidense de Médicos 
• Segunda Editorial de la Semana: La Inequidad No Conoce de Fronteras 
• Comunidades Virtuales, un Recurso en la Era Digital de Salud
• Editorial: Humanos Con Recursos

En el informe, Apoyo a Las Necesidades Sociales, Emocionales, Conductas y Salud Mental de Niños y Estudiantes,  el Departamento de Educación de EE.UU. destaca siete desafíos clave para brindar apoyo de salud mental basado en programas o escuelas en la primera infancia, escuelas K-12 y entornos de educación superior, y presenta las siete recomendaciones correspondientes.

Desafíos :

1. Aumento de las necesidades y disparidades en materia de salud mental entre grupos de estudiantes y niños
2. El estigma percibido como una barrera para acceder a los servicios, incluso cuando están disponibles.
3. Aplicación ineficaz de las prácticas
4. Sistemas de prestación de servicios fragmentados
5. Carencias en las políticas y la financiación
6. Carencias en el apoyo y el desarrollo profesional
7. Falta de acceso a datos utilizables para orientar las decisiones de aplicación.

Recomendaciones:

1. Dar prioridad al bienestar de todos y cada uno de los niños, estudiantes, educadores y proveedores.
2. Mejorar la educación en salud mental y reducir el estigma y otras barreras de acceso.
3. Implementar un continuo de prácticas de prevención basadas en la evidencia.
4. Establecer un marco integrado de apoyo educativo, social, emocional y de salud mental para todos.
5. Aprovechar la política y la financiación
6. Mejorar la capacidad del personal
7. Utilizar los datos en la toma de decisiones para promover una aplicación y unos resultados equitativos.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) disponen de varias herramientas y recursos centrados en la equidad sanitaria frente al cáncer. Los CDC trabajan para eliminar las disparidades relacionadas con el cáncer con el fin de mejorar la salud de todos los estadounidenses.

En esta página los CDC abordan:

• La equidad en la prevención y el control del cáncer.
• El cáncer y los grupos de población
• Cómo el racismo conduce a las disparidades sanitarias relacionadas con el cáncer.
• Qué datos se utilizan para medir las disparidades sanitarias relacionadas con el cáncer.
• Qué están haciendo los CDC para lograr la equidad en el control del cáncer.

Este paso enumera materiales y recursos diseñados para ofrecerle una descripción más detallada acerca de la aplicación de los instrumentos una vez que se haya familiarizado con las técnicas del segundo paso. Este paso requiere que realice un análisis más profundo del tema a través de documentales, artículos de investigación, cursos de formación y libros. Algunos instrumentos (por ejemplo, artículos de investigación, libros) de este paso pueden tener un coste asociado, por lo que le recomendamos que sean proporcionados por su organización para tener la oportunidad de compartirlos entre los demás miembros del equipo. Estos instrumentos pueden requerirle una dedicación más prolongada (por ejemplo, cursos de formación) que los temas iniciales.

Artículo de Investigación

Para concluir, he aquí algunos artículos de investigación que le permitirán adentrarse en los escritos de los sanadores, psicólogos, terapeutas, activistas comunitarios y guerreros de la justicia social cuando decida dedicarse a seguir aprendiendo y volviendo a aprender.

• Determinantes de la Salud: El Rol de la Inequidad en Salud
  • Este artículo explora la inequidad sanitaria como arraigada en realidades políticas y sociales, derivadas de la estratificación y las relaciones de poder dentro de la sociedad. El artículo subraya que esta cuestión requiere no sólo intervenciones específicas, sino también cambios estructurales fundamentales.
• Nuevo Informe Describe el Papel de los Determinantes Sociales en la Salud de los Estadounidenses
  • Este artículo se basa en, El informe, Aprovechar las Políticas Basadas en Pruebas para Mejorar la Salud, Controlar los Costos y Crear Equidad Sanitaria.
• Analiza cinco áreas de políticas:
  • Acceso a la atención médica
  • Movilidad económica
  • Vivienda asequible
  • Entornos de aprendizaje seguros saludables para los niños
  • Impuestos especiales que promueven la salud
• (In)equidad Sanitaria e Idiomática en las Comunidades Latinx de EE. UU.
  • Este artículo destaca la importancia de la concienciación lingüística a nivel de sistema y de la humildad epistémica para promover la equidad, así como la necesidad de evitar centrarse demasiado en la evaluación lingüística.

¿Qué están haciendo otros y cómo podemos aprender de ellos? 

En esta sección puede encontrar recursos adicionales sobre lo que otros están haciendo, a escala internacional, con respecto a la equidad sanitaria y lo que podemos aprender de la información que han recopilado.

Igualdad de género en la salud de las Américas  es un plan de acción desarrollado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para abordar las desigualdades de género en el campo de la salud en las Américas.  Destaca la necesidad de abordar los determinantes sociales de la salud, como la discriminación y la violencia de género, la pobreza y el acceso desigual a la atención sanitaria. El plan traza varias estrategias clave para promover la igualdad de género en la salud, como el aumento del acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva, el fortalecimiento de los sistemas de salud para abordar las necesidades sanitarias específicas de las mujeres y las niñas, y la promoción de la participación de las mujeres en funciones de liderazgo sanitario.

En la segunda edición de la Revista Salud Regional de la Secretaría Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana (SE-COMISCA) podrá encontrar artículos sobre diversos temas sanitarios relacionados con la salud de los migrantes y estrategias para mejorar el acceso a la atención sanitaria, así como el papel de los determinantes sociales de la salud en la configuración de los resultados sanitarios. Esta revista pone de relieve la necesidad de un enfoque integral de la atención sanitaria que aborde tanto los factores médicos como los sociales.

En el video, Campaña equidad en salud para los inmigrantes (41:38 min), se presentan los programas y servicios de salud disponibles para la población inmigrante en el estado de Washington. La campaña es liderada por Washington Immigrant Solidarity Network (WASIN) (Red de Solidaridad con los Inmigrantes de Washington (WASIN), Northwest Health Law Advocates (NoHLA) (Defensores del Derecho Sanitario del Noroeste (NoHLA) y El Centro de la Raza para ampliar los servicios de salud a la comunidad inmigrante.

Este paso le anima a aplicar lo que ha aprendido a través de una viñeta de caso. Le recomendamos que examine las carencias presentes en esta viñeta de caso y ponga en práctica las nuevas habilidades adquiridas a través de este módulo. Le instamos a que consulte con otros miembros de su equipo, dado que existen múltiples formas de abordar una viñeta de caso, especialmente si tiene en cuenta su papel dentro de su organización y su experiencia, habilidades y visión del mundo. Proporcionamos preguntas de reflexión, una de cada una de las siguientes perspectivas: aprendizaje y creencias individuales, aprendizaje organizativo y sistémico. Puede emplear las preguntas para discutir con otros y reflexionar sobre todas las facetas de la viñeta del caso que sean relevantes para su trabajo.

Viñeta: Equidad Sanitaria

Mientras esperaba nerviosamente la entrevista, el Dr. Prieto se enderezó la corbata. Era el director de una agencia de salud comunitaria que iba a ser reconocida como ejemplar en su lucha por la equidad sanitaria por la institución nacional de acreditación. Se estaba entrevistando al Dr. Prieto en televisión por esta distinción. Su agencia sanitaria atendía a la comunidad que, con el paso de los años, se había vuelto mayoritariamente latina. El Dr. Prieto puso en marcha su agencia para abordar muchos de los problemas que habían asolado a la comunidad: malos resultados sanitarios, alta mortalidad, falta de proveedores bilingües y biculturales, y falta de infraestructuras para abordar la salud de la comunidad.

El Dr. Prieto había contratado nuevo personal bilingüe y bicultural. Lo había mantenido mediante políticas progresistas que abordaban los retos únicos a los que se enfrentaban los proveedores sanitarios bilingües y biculturales. Por ejemplo, pagaba extra por personas bilingües, asignaba carga de casos más pequeños, permitía más tiempo para escribir notas cuando se trataba de cuestiones lingüísticas e invertía mucho en prevención culturalmente sensible. El Dr. Prieto se había propuesto abordar el estigma contra la obtención de ayuda en la comunidad latina patrocinando equipos juveniles de baile y deporte.

La comunidad respondió enseguida y casi todas las estadísticas de salud mejoraron. Los esfuerzos del Dr. Prieto se estaban reconociendo como un modelo nacional de servicio y había sido invitado al grupo de trabajo sobre salud mental del gobernador. Era un momento emocionante para trabajar en la comunidad latina. Cuando se encendieron las luces, dio un jaloncito más a su corbata y comenzó la entrevista.

Preguntas de Reflexión

1. ¿Qué estigmas conoce sobre la salud mental en su propia cultura? (aprendizaje y creencias individuales)
2. ¿Qué políticas y procedimientos tendrían que modificarse en su lugar de trabajo para eliminar las barreras a la equidad sanitaria? (aprendizaje organizativo)
3. ¿Cómo se relacionan los programas de prevención y juventud con la equidad en salud? (sistémico)